介绍
良性前列腺增生患者前来接受择期手术检查，除此之外无症状。无外伤或手术史。
患者数据
年龄：60 岁
性别：男
PA 和侧位 X 光检查
X-RAY
膈肌抬高
Frontal
膈肌抬高
Lateral
左膈肌连接处升高，腹部内容物位置较高，包括带有肠袋标记的膨胀大肠管和胃。
NECT
CT
膈肌抬高
Coronal
non-contrast
膈肌抬高
Sagittal
non-contrast
膈肌抬高
Axial
non-contrast
膈肌抬高
Coronal
lung window
左侧膈顶升高，左侧膈脚略薄，为 5 毫米，而右侧膈脚平均为 7 毫米。左侧前肋膈角与后肋膈角相比相对缩小。未发现可疑实质病变。左半膈比右半膈高 3.5 厘米，腹腔内容物胃、脾脏和结肠脾曲膨胀，在升高的半膈下位置较高。
无胸内肿块。
此外，肝脏体积小，胆囊左侧无解剖节段。冠状图像上仅可见萎缩的 4 节段残留物。胃位于中央。无手术或外伤史。发现提示左肝叶发育不全。
病例讨论
整个半膈均匀抬高是由腹内压和膈肌强度不平衡引起的。在本例中，左半膈的左股和肋肌部分没有萎缩，排除了瘫痪的可能性。
胃和脾曲的气体膨胀通常与左半膈抬高有关，可能是由于腹压增加所致。
膈肌膨出通常仅影响半膈的一部分，通常是前内侧，而后肋膈角正常。
膈肌运动通过荧光透视或超声检查进行评估，但在本例中均未进行。
参考文献
1. O'Toole S & Kramer J. Unilateral Diaphragmatic Paralysis. 2024. - Pubmed
2. Ricoy J, Rodríguez-Núñez N, Álvarez-Dobaño J, Toubes M, Riveiro V, Valdés L. Diaphragmatic Dysfunction. Pulmonology. 2019;25(4):223-35. doi:10.1016/j.pulmoe.2018.10.008 - Pubmed |
