介绍
患者已知患有食道癌，因胸痛到急诊室就诊。
患者数据
年龄：50 岁
性别：男
进行胸部 X 光检查
X-RAY
食管癌致食管心包瘘
心影扩大，左肺底不张轻微。
多年前的 CXR
X-RAY
食管癌致食管心包瘘
Frontal
食管癌致食管心包瘘
Lateral
Normal.
CT from initial staging
CT
食管癌致食管心包瘘
不规则软组织肿块和食管壁增厚，涉及食管远端 10 厘米至 GE 连接处，符合已知食管癌的诊断。
初始分期的 PET
核医学
食管癌致食管心包瘘
中远端食管病变代谢亢进，进一步延伸至胃食管交界处，符合已知的食管恶性肿瘤。左气管旁淋巴结和右食管旁淋巴结及胃肝淋巴结代谢亢进，提示淋巴结转移。
急诊就诊时的 CT 检查
CT
食管癌致食管心包瘘
Axial
C+ CTPA
食管癌致食管心包瘘
Axial lung
window
食管癌致食管心包瘘
Coronal
C+ CTPA
食管癌致食管心包瘘
C+
CTPA
远端胸段食管腹侧出现新缺损，与心包腔相通，如相邻心包内有空气所示，表明食管心包瘘是由已知远端食管癌患者心包侵袭所致。中度至大量心包积液，伴有轻度心包增强，与恶性心包积液相符。
病例讨论
食管癌可能瘘至相邻纵隔结构，如气管、支气管或心包。在本例中，食管前部与心包空气相邻的缺损、新的中度至大量心包积液和心包增强均提示瘘形成。 |
