表现
胸痛。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
CT
胸腺癌
Axial
non-contrast
胸腺癌
Axial lung
window
胸腺癌
Axial C+
arterial phase
4.5 厘米均匀的软组织衰减血管前纵隔肿块，轮廓不规则，轻度均匀增强。
广泛不规则右胸膜增厚和右肺受困。
胸膜外结节和膈肌结节。
骨硬化性骨病变。
轻微右下叶肺不张。
FDG PET-CT
CT
胸腺癌
血管前肿块，FDG 阳性，SUV 11.1。
胸膜病变，肋骨病变和纵隔淋巴结阳性。
3 年后
CT
胸腺癌
Axial C+
arterial phase
胸腺癌
Axial lung
window
血管前肿块外观相似。
进行性胸膜疾病，胸壁扩张，大量积液，肺不张。
结节性右斜裂。
硬化性骨转移。
间隔淋巴结肿大。
偶然出现稳定性肝囊肿。
胸膜芯活检病理学：
显微镜描述：椎旁肿块。这些芯活检显示致密纤维组织，浸润性癌由不规则岛状和巢状组成。细胞具有圆形至卵圆形的细胞核，偶尔有核仁和少量苍白的细胞质。在癌内可见稀疏的腺状结构。未发现淋巴血管或神经周围侵袭。在免疫组织化学上，癌对 CK5/6、p40（大多数细胞）、PAX8、CD5 和 CD117 呈阳性；CK7 突出了腺状空间周围的细胞，TTF1 为阴性。评论：形态学和免疫学特征有利于胸腺鳞状细胞癌，尽管这是排除性诊断，因为与其他来源的鳞状细胞癌有重叠的特征。
病例讨论
缓慢进展的转移性胸腺癌，在 3 年的监测期内出现鳞状分化。他拒绝积极治疗。
胸膜扩散是胸腺癌的典型特征。骨转移可以是溶解性的、混合性的或硬化性的。 |
