介绍
患者因盆腔疼痛到急诊室就诊，一个月前曾进行过剖宫产。
患者数据
年龄：30 岁
性别：女
超声检查
膀胱瓣血肿
Longitudinal
膀胱瓣血肿
Transverse
膀胱瓣血肿
Transverse
子宫体积大，前倾后屈
子宫内膜管内异质性局部低回声、局部高回声局灶性病变，提示妊娠产物滞留
子宫下前段有类似异质性局灶性病变，伴有子宫下前段缺损
膀胱子宫囊内约 4 cm x 3.5 cm 异质性局灶性病变，与子宫下前段局灶性病变相似且不可分离
CT
膀胱瓣血肿
Axial
non-contrast
膀胱瓣血肿
Axial C+
arterial phase
膀胱瓣血肿
Axial C+ portal
venous phase
膀胱瓣血肿
Axial C+
delayed
膀胱瓣血肿
Sagittal C+ portal
venous phase
子宫前倾后屈
子宫内膜腔充满液体
膀胱子宫陷窝处约 4 cm x 3.5 cm 囊性病变，病变内无气体密度，静脉造影后囊性病变仅有轻微边缘强化
无腹部游离液体
无气腹
约 5.5cm 左肾囊肿
肝脏、脾脏、右肾、肾上腺和胰腺 CT 无异常
MRI
膀胱瓣血肿
Axial
T1
膀胱瓣血肿
Axial T1
fat sat
膀胱瓣血肿
Sagittal
T2 fat sat
膀胱瓣血肿
Coronal
T2
膀胱瓣血肿
Axial T2
fat sat
膀胱瓣血肿
Axial
DWI
膀胱瓣血肿
Axial
ADC
膀胱瓣血肿
Sagittal T1
C+ fat sat
膀胱瓣血肿
Axial T1
C+ fat sat
前倾后屈子宫
膀胱子宫袋囊性病变，T1 信号强度低，T2 信号不均一，大多为高信号，扩散受限（DWI 信号高，ADC 信号低）
子宫前下段裂开，子宫内膜腔延续，宫外囊性病变
静脉注射造影剂后，内壁仅有轻微增强，提示血肿消退
病例讨论
剖宫产史，经影像证实膀胱子宫袋血肿，通过子宫前下段切口裂开与子宫内膜腔延续，符合本例膀胱瓣血肿。
这些发生在子宫和膀胱后壁之间。这是剖宫产的一种罕见并发症，因出血和子宫裂开而发生，通常发生在子宫下部横切口处。 |
