介绍
患者因突然出现鲜红色阴道出血而到急诊室就诊，且一个月前曾流产/使用米索前列醇。
患者数据
年龄：40 岁
性别：女
超声波
子宫动静脉畸形
子宫内膜不均匀增厚，伴有匍匐状低回声灶，并伴有相应的血管增多。鉴别诊断包括妊娠产物滞留导致的动静脉畸形。
CT
子宫动静脉畸形
Axial C+
arterial phase
子宫动静脉畸形
Coronal C+
arterial phase
子宫动静脉畸形
Sagittal C+
arterial phase
子宫前部子宫底水平处有一簇异常血管增强。子宫前部靠近子宫底的黏膜下层可见大型管状增强通道。还可见其他较小的血管扩张和增强区域。没有明显的造影剂外渗。上述发现可能为子宫前部后天性动静脉畸形，黏膜下区域有血管扩张，可能进入子宫内膜管。
子宫内膜管内还有少量血液产物，没有主动外渗的证据。盆腔内可见早期引流静脉，可能与动静脉畸形有关。
DSA
子宫动静脉畸形
Frontal
子宫动静脉畸形
Frontal
子宫动静脉畸形
Frontal
子宫动静脉畸形介入放射学线圈栓塞术前后图像。
病例讨论
我们的患者因鲜红色阴道出血 4-5 分钟而到急诊室就诊。相关病史表明一个月前曾流产/使用过米索前列醇。患者的症状促使进行盆腔超声检查，怀疑子宫动静脉畸形，但不能排除妊娠产物残留。要求进行盆腔 CTA 检查以区分动静脉畸形和妊娠产物残留。上述 CT 检查结果与后天性 AVM 有关，患者被转诊至介入放射学 (IR) 进行线圈栓塞术。
对于出现阴道出血的女性，子宫动静脉畸形应作为鉴别诊断。盆腔超声检查可能显示子宫内膜异质增厚，伴有匍匐状低回声灶和相应的血管增多，因此很难区分动静脉畸形和妊娠产物滞留。考虑进行腹部/盆腔 CTA 检查以帮助确认正确的诊断。 |
