表现
腹胀,一周不排便。
患者资料
年龄:80岁
性别:男
X-RAY
乙状结肠扭转
“咖啡豆状”。大肠严重扩张,直肠无气体。无小肠扩张迹象。
CT
乙状结肠扭转
Axial C+ portal
venous phase
乙状结肠扭转
Axial C+ portal
venous phase
大肠明显扩张,最大直径为 7.5 厘米。乙状结肠处存在过渡区,邻近肠系膜和肠系膜血管扭曲,形成漩涡征。未观察到气腹,也没有游离液体。
病例讨论
X 光片通常可以提示存在乙状结肠扭转;但是,如果怀疑肠缺血或直肠减压失败,则可能需要进行 CT 扫描,因为它可以帮助识别其他相关并发症。CT 扫描中要寻找的乙状结肠扭转体征包括直肠无气、倒 U 形扩张的乙状结肠、咖啡豆征和乙状结肠不成比例的扩大。
CT 上最敏感的发现之一是乙状结肠的过渡点,随后乙状结肠不成比例地扩大。
值得注意的是,“鸟嘴”征并非乙状结肠扭转所独有,在其他类型的肠扭转中也可以观察到。该征象代表阻塞点处乙状结肠扭转口径的逐渐变细,可通过造影或钡剂检查以及 CT 扫描进行可视化。 |