表现
患者表现为左侧听力丧失、左侧面部和舌头麻木。
患者数据
年龄：35岁
性别：男
MRI
小脑桥脑角星形细胞瘤
Axial T1
Preaxial fat sat
小脑桥脑角星形细胞瘤
Axial T1
postaxial fat sat
小脑桥脑角星形细胞瘤
Axial
FLAIR
小脑桥脑角星形细胞瘤
Axial 3D
Fiesta
后颅窝处有一个 4 厘米大的增强肿块，涉及脑桥左侧和小脑实质，并有实质外延伸至左侧小脑桥脑角池。左侧 IAC 未受累。病变显示部分增强。
病例讨论
患者继续进行活检。
组织学
手术病理切片显示神经胶质瘤具有高细胞性、中度至显著多形性、有丝分裂活动、微血管增生和早期坏死。
免疫组织化学显示肿瘤细胞对 IDH1-R132H、OLIG2 和 P53 呈阳性。
IDH1-R132H 突变：是 IDH 突变神经胶质瘤的标志，存在于星形细胞瘤和少突神经胶质瘤中。 OLIG2 在星形细胞和少突胶质细胞肿瘤中均有表达。p53 过表达与 TP53 突变密切相关，TP53 突变是星形细胞瘤的一个决定性特征。另一方面，少突胶质细胞瘤（IDH 突变，1p/19q 共同缺失）很少显示强 p53 染色，使其成为关键的鉴别标记。
讨论
我们的患者出现左耳神经性听力损失，后来出现面部和舌头麻木。患者的症状促使对大脑进行 MRI 成像，这在上述研究中得到了证实。总之，MRI 结果显示一个大的左侧幕下肿瘤，既有实质成分，也有轴外软组织成分，导致第四脑室消失，没有脑积水，这导致胶质瘤与侵袭性神经鞘瘤的鉴别诊断。活检证实为高级别胶质瘤。患者接受了最大限度安全的次全切除术和神经外科手术。
患者正在接受多学科治疗计划，包括但不限于放射治疗以及同时进行的替莫唑胺和地塞米松治疗。切除术后的主要症状是平衡障碍。
放射科医生应该将星形细胞瘤作为后颅窝脑肿块的鉴别诊断。 |
