表现
恶心、呕吐和上腹部疼痛持续数天。
患者数据
年龄：70 岁
性别：女
腹部和骨盆 CT
CT
胆囊十二指肠瘘
轴向 C+ 门静脉期
胆囊十二指肠瘘
冠状 C+ 门静脉期
胆囊十二指肠瘘
矢状 C+ 门静脉期
胆道积气。
胆囊壁增厚，瘘管与十二指肠相通。未见胆结石钙化。
近端小肠环扩张，远端小肠减压，无明确过渡点。未发现肠道钙化。
其他发现：结肠散在憩室，无急性憩室炎证据。髋部骨关节炎改变。
患者随后从急诊室入院，随后接受小肠部分梗阻手术。进行小肠随访以进行监测。
小肠随访系列
荧光透视
胆囊十二指肠瘘
22 小时时的小肠随访
胆囊十二指肠瘘
34 小时时的小肠随访
进行了小肠系列检查以监测该患者的肠梗阻情况。在 22 小时图像上，十二指肠内有残留造影剂，上方有腔外积聚物。此外，可以在轻度扩张的胆总管内识别造影剂。将这项研究与患者的 CT 进行比较，这些发现对胆囊十二指肠瘘有可疑。
值得注意的是，在 34 小时时，回肠环内存在充盈缺损。
2 个案例问题可用
入院后约 48 小时，患者的病情开始好转，无需手术干预。患者粪便中未发现结石，但推测结石已自行排出。
病例讨论
该患者具有胆结石性肠梗阻的典型表现，包括胆道气肿、胆囊十二指肠瘘和部分小肠梗阻。值得注意的是，未发现胆结石钙化，但鉴于小肠随访发现胆囊十二指肠瘘和回肠内充盈缺损的证据，透射性胆结石是该患者肠梗阻最可能的原因。
大多数患者需要手术治疗胆结石性肠梗阻，但该患者自发好转，结石可能通过粪便排出。在这种情况下，可能不需要手术矫正胆囊十二指肠瘘，因为它们可能会自发消退，并且应根据患者症状和麻醉风险的随访情况来决定是否进行确定性手术治疗。 |
