表现
进行性阻塞性黄疸和肝外胆汁淤积。无疼痛或其他相关症状。
患者数据
年龄：60 岁。
性别：女
CT
轴向
非造影
轴向 C+
动脉期
轴向 C+ 门静脉期
在左右肝管汇合处边界不清的狭窄处上游，明显弥漫性肝内胆管扩张，在轴向图像上测量可达 18 毫米。
扩张主要涉及左叶（第 2 和第 3 段）
排除左、右肝管。
左门静脉远端完全血栓形成，随后左叶萎缩。
第 V 段有低密度病变，需要通过 MRI 进一步评估。
没有淋巴结肿大。
MRI
冠状
T2
轴向 T2
加速
轴向 T2
FS blade
轴向
DWI b800
轴向
DWI
轴向 T1
dixon in
轴向 T1
dixon out
轴向 T1
dixon water
3D
Bili
3D
Bili
轴向
T1FS vibe
轴向 T1 C+ FS
动脉期
轴向 T1 C+ FS
门脉期
轴向 T1 C+ FS
延迟期
肝内胆管明显弥漫性扩张，位于边界不清的病变上游，涉及左右肝管汇合处。
V 段的低密度病变对应于单纯性肝囊肿。
胆总管无扩张。
排除左、右肝管，可能排除第 7 段。
胰腺无异常。
无淋巴结肿大。
病例讨论
肝门周围胆管癌的特征，也称为 Klatskin 肿瘤。肿块可能难以观察，因为肿块通常边界不清，大多数影像学特征是肿瘤发展的间接征兆，如胆管扩张、血管受累或区域淋巴结肿大。
在本例中，肿瘤可能起源于左肝管（左门静脉侵袭、肝叶萎缩和明显的同侧肝内胆管扩张），后来侵袭到右肝胆管。 |
