表现
上腹部疼痛逐渐加重，伴有腹部触痛、恶心和呕吐。
患者数据
年龄：65 岁
性别：男
CT
胆囊肿大。其管腔内有多个大面积低密度区域，可能代表胆结石。在最前面的胆结石内，有一个小的低密度区域，可能代表气裂。
CT
轴向
非造影
冠状
非造影
矢状
非造影
再次可见大胆囊，内有多个大的低密度胆结石。有胆囊十二指肠瘘，胆囊和十二指肠几乎不可分离。肝脏左叶有气肿，胆囊内可见气灶。
胃部中度扩张，主要充满液体。
MRI
轴向
T2
轴向
LAVA Flex
轴向 Ph3/3D LAVA
Flex（仅水）
冠状 3D LAVA
（仅水）
轴向 T2
脂肪饱和
冠状
SSFSE
轴向
SSFSE
胆囊/胆管系统：
胆囊扩大，壁弥漫性增厚，厚度可达 0.6 厘米。胆囊周围有少量 T2 亮液体。胆囊内至少有两个大的 T2 暗填充缺损，最大的至少有 4.7 厘米，可能代表大胆结石。含有胆结石的扩张胆囊位于第一和第二十二指肠的预期位置，似乎与十二指肠不可分离。
再次注意到，左叶肝内胆管内有少量气肿，如胆道系统非依赖部分的 T2 暗色填充缺损所示。肝内胆管扩张适度，胆囊扩张处突然变细。
胃部扩张适度，含有气液水平。
脾脏：
轻度肿大，测量为 13.6 厘米。整个脾脏有多个小的边界清晰的 T2 高强度病变，边缘清晰。这些病变在延迟相成像中显示填充，可能代表脾血管瘤。
病例讨论
这是 Bouveret 综合征（由于胆结石嵌塞幽门或近端十二指肠导致胃出口阻塞）的病例，在本例中 CT 和 MRI 均可见。
手术记录显示，当内窥镜推进到胃中时，在十二指肠球腔内发现了一个大结石。由于结石大小，无法通过内窥镜取出。该病例改为开腹胃造口术，取出三颗胆结石，每颗 >5 cm。患者术后恢复良好，并于手术后 1 周出院。 |
