表现
右侧腰部疼痛和体重减轻。
患者数据
年龄:65 岁
性别:男
X 光检查
正面
侧面
右上叶边界清晰的结节性阴影,临床意义不明。
CT
轴向骨窗
轴向 C+ 动脉期
轴向 C+ 门静脉期
胸部骨窗显示第一肋骨的钙化右肋软骨关节扩大,在胸部 X 光检查中可能类似于肺转移。
右侧肾积水继发于广泛的膀胱恶性肿瘤,VUJ 处输尿管阻塞。膀胱腔内也可能有血凝块。右侧肾周积液沿右腰肌延伸。
膀胱前列腺切除术
宏观检查:
标为 1. 膀胱的标本 A 为无方向性根治性膀胱前列腺切除术,下方仅可见前列腺的一部分。两条输尿管已分别提交。其长度从上到下为 110 毫米,从左到右为 92 毫米,从前到后为 62 毫米。前列腺部分尺寸为 21 x 24 x 22 毫米。右侧可见夹子,左侧后部有缝合线,推测是输尿管进入的地方。标本按解剖学方向定位。
在膀胱前开口处,可见肿瘤主要位于下方和前方。肿瘤从前到后长 48 毫米,从上到下长 55 毫米,从左到右长 62 毫米。前列腺未受肿瘤严重侵袭。双侧三角区被肿瘤覆盖,因此无法看到。肿瘤中心坏死并出血。膀胱底完全保留,最近的边缘似乎在前部,间隙为 4 毫米。从上部测量,长 45 毫米,从下部前列腺切除边缘测量,长 24 毫米。
病例讨论
膀胱癌可因血尿和凝块绞痛或肿瘤阻塞 VUJ 而出现腰痛。穹窿破裂可导致肾周积液。本病例未发现感染和脓肿形成。
CT 扫描可以识别膀胱肿瘤并帮助确定肿瘤分期,以及识别阻塞的并发症。 |