表现
右侧腹部疼痛不明显。进行了腹部超声检查，结果显示右侧肾上腺有相当大的肿块。
患者数据
年龄：45 岁
性别：女
CT
轴向
非造影
轴向 C+
动脉期
轴向 C+ 门静脉期
轴向 C+
延迟
矢状 C+ 门静脉期
冠状 C+ 门静脉期
在右肾上腺中可见一个大的、边界清晰的椭圆形、以脂肪密度为主的肿块，内部散布着软组织密度成分。在当前研究中未发现钙化或囊性/坏死性改变。没有局部侵袭或血管扩张。没有发现肿瘤内或腹膜后出血的迹象。
此外，右肝叶中一个边界不清的病变，平均内部衰减值为 5 HU，显示轻微的延迟周边增强。
病例讨论
本病例展示了典型的右肾上腺髓质脂肪瘤，这是一种罕见的良性且通常无症状的肾上腺肿瘤，其特征是成熟脂肪细胞占主导地位。这些肿瘤偶尔会因出血而复杂化，尤其是当肿瘤较大时，或者它们可能与内分泌失调有关。
CT 特征通常由肿块内的脂肪成分定义，从大部分软组织肿块中的最小脂肪区域（10%）到几乎相等的脂肪和组织部分（50%）或主要是脂肪（40%）不等。25-30% 的病例会出现小钙化。出血可能表现为更高衰减的区域，通常见于较大的病变（>10 cm）。
从实际角度来看，当肾上腺病变含有≥50% 的宏观脂肪时，可以自信地诊断髓质脂肪瘤。
主要鉴别诊断包括含脂肪的肾上腺皮质癌、富含脂质的肾上腺腺瘤、肾上腺畸胎瘤（极其罕见）和肾上腺脂肪瘤（非常罕见）。然而，腹膜后脂肪肉瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML) 和肾上腺外髓质脂肪瘤可能与该肿瘤相似并导致误诊。 |
