表现
盆腔疼痛、直肠出血和慢性便秘。
患者数据
年龄：65 岁
性别：男
CT
轴向 C+ 门静脉期
矢状 C+ 门静脉期
可见液体和气体聚集在直肠前壁和前列腺之间。
直肠下壁不规则增厚，疑似直肠前壁局部穿孔。
无肝脏局部病变，无大淋巴结。
偶然的肠系膜脂膜炎。
MRI
轴向 T2
轴向 T2
脂肪分布
矢状 T2
MR 研究证实了液体聚集、直肠壁增厚和直肠前壁局部穿孔。
结肠镜检查发现肛门直肠处有一个大而深的溃疡
组织病理学：
标本：
肛门直肠溃疡活检。
显微镜检查：
切片显示局部溃疡的大肠粘膜上覆盖有化脓性渗出物，下层有肉芽组织。
提交的切片中未发现恶性肿瘤的证据。
诊断
活动性良性溃疡
无恶性肿瘤的证据
病例讨论
这是一例穿孔性直肠溃疡，经组织病理学证实为活动性良性溃疡。患者接受保守治疗，这是无腹膜炎迹象的腹膜外穿孔的标准治疗方法。考虑到患者的年龄和临床表现，计划在溃疡完全愈合后进行第二次确认性活检和组织病理学检查，以明确排除恶性肿瘤。
直肠穿孔很少见，在繁忙的日常工作中很容易被忽视，这凸显了放射科医生对此类情况保持高度怀疑的重要性。 |
