表现
发热、腹痛，右髂窝有腹膜炎体征。四个月前曾接受直肠癌手术，目前正在监测是否有肝转移。
患者数据
年龄：65 岁
性别：男
CT
轴向非造影
轴向 C+ 门静脉期
冠状 C+ 门静脉期
矢状 C+ 门静脉期
气腹。
阑尾位于右髂窝，扩大（直径约 15 毫米），腔内有液体、气体和多个粪石。阑尾周围有脂肪条带，邻近腹膜增厚，阑尾壁底部疑似不连续，周围区域有腔外气体。
肝段VII处低密度病灶（17×13mm），中心钙化，造影不清，疑似转移。
右肾可见单纯性肾囊肿（11mm）。
术后直肠内可见钙化物。吻合口通畅，无明显壁增厚、异常造影、周围脂肪浸润。
双侧10段线性肺不张。
手术报告：
探查发现右髂窝、Douglas囊及肝下区域有大量混浊液体。大网膜粘连并向右髂窝方向收敛
阑尾位于右髂窝内，大小为1×8cm，有坏死性炎症征象，近底部有穿孔，周围有大量纤维素性渗出物
局部腹膜充血发炎，多处坚硬增厚，疑似转移性病变
实施阑尾切除术，在Douglas囊及肝下区域放置腹腔引流管
病例讨论
影像学及手术表现符合急性阑尾炎并发穿孔及气腹。
术后临床症状明显改善。 |
