介绍
胆囊切除术和肝管空肠吻合术的背景下，有上腹痛、发烧和黄疸病史一天。
患者数据
年龄：50 岁
性别：男
MRI
冠状
T2
轴向
T2
轴向 T2
脂肪饱和
在右肝内胆管内发现多个充盈缺损和信号空洞结石，导致近端胆管扩张。
扩张的左肝内胆管。
可见传入空肠环延伸到肝门，形成胆肠吻合口并引流肝总管。
肝总管壁增厚，与可能的吻合口狭窄一致。
胆囊切除术后状态，未发现胆囊残留。
轻度肝下和右副肝沟无液体。
患者计划在介入放射学下进行外部胆管引流；然而，桌上超声检查显示有显著改善，因此手术被推迟。
超声
与之前的研究相比，肝内胆管根扩张程度较小，表明胆管引流有所改善。
病例讨论
这是一个 50 岁男性的病例，尽管接受了 Roux-en-Y 肝管空肠吻合术和胆囊切除术，但仍有复发性肝内胆管结石和胆管炎病史。他出现了与急性胆管炎一致的症状，影像学显示右肝叶可能萎缩。这些发现表明复发性局灶性胆管炎局限于右肝叶，可能是由于慢性胆汁淤滞和结石形成。值得注意的是，患者在临床和放射学上均得到改善，采用保守治疗，无需立即干预。
鉴于他的病情具有复发性，肝胆外科团队计划进行间歇性右肝切除术。这种方法旨在通过切除患病的肝叶来解决复发性感染和阻塞的根本原因。
鉴于之前的胆道重建未能防止结石形成和复发性感染，手术切除被认为是此病例的最终治疗方法。 |
