表现
左侧腰部疼痛。
患者数据
年龄：20 岁
性别：男
荧光透视
正面
正面
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正面
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对照射线照片：无不透X 线的结石。
2 分钟时左右肾造影图对称。正常大小、形状、实质厚度和光滑轮廓。
3 分钟时左右对称排出静脉造影剂。
左肾盏逐渐充盈和扩张，穹窿变钝，左肾盂膨胀，同时 15 分钟时可见左侧输尿管最窄处 1 cm。
2.5 小时时左输尿管未造影，但肾盂系统扩张较少，表明输尿管间歇性引流。
这些特征是左侧肾盂输尿管连接处梗阻的典型特征。
右侧肾盏系统和输尿管看起来正常，没有梗阻或扩张的迹象。
膀胱看起来正常，轮廓光滑，没有充盈缺损的迹象。
排尿后残留尿液极少。
S1 隐性脊柱裂是偶然的。
病例讨论
肾盂输尿管连接处 (PUJ) 梗阻是肾盂和近端输尿管连接处的功能性或结构性损伤，导致尿液排出障碍和进行性肾扩张。它可能是先天性的，通常是由于内在狭窄或异常交叉血管造成的，也可能是继发于疤痕、炎症或术后变化的后天性梗阻。
临床上，PUJ 梗阻通常表现为高液体负荷引起的腰痛；输尿管交界处收缩限制了输尿管引流速度，并导致盆腔肾盏系统急性疼痛性扩张。如果未发现和未治疗，复发性尿路感染会导致进行性肾功能损害。
如果阻塞严重，静脉尿路造影可能显示延迟、持续和增加的肾图和延迟排泄。正常肾图在 2 分钟时达到最大值，3 分钟时可见正常排泄。在这种情况下，肾图是对称的，排泄是同步的，表明阻塞程度较低。左侧明显的扩张是慢性的表现；纤维盆腔肾盏系统缓慢而渐进地扩张。
正常的输尿管蠕动意味着在 10 分钟的全长视图中，输尿管部分将是空的。俯卧位 X 射线摄影可能有助于填充前部，因为造影剂比尿液重。直立姿势有利于盆腔肾盏系统的引流。在进行最终全身检查之前，可以指导患者散步。
利尿肾图可以量化阻塞程度并估计相对肾功能。 |
