就诊情况
无症状。每6个月进行一次HCC随访。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
MRI检查
胰腺肿大。胰腺及周围腹膜后脂肪均显示信号增强，提示水肿。
肝脏轮廓呈结节状，实质组织不均质，脾脏肿大，提示肝硬化和门脉高压症。可见少量腹水。
病例讨论
鉴于肝硬化，该患者被纳入每6个月一次的HCC随访。由于肝脏组织不均质性过强，超声检查无法进行，因此患者转为每6个月进行一次MRI随访。
此次随访发现新的胰腺水肿。患者目前状况良好，在家，无腹痛。由于担心胰腺水肿可能提示急性胰腺炎，因此检测了血清淀粉酶和脂肪酶，结果均正常。
患者在6个月后的后续磁共振检查中，出现了明显的肝功能失代偿，并伴有大量渗出性腹水。
本研究表明，胰腺水肿可由肝功能失代偿引起，并且可能在腹水出现之前发生。这种情况并不常见，但有助于强调急性胰腺炎的诊断标准，该标准已在修订版亚特兰大分类中明确：
急性胰腺炎应具备以下三个特征中的两个：
提示急性胰腺炎的腹痛
血清淀粉酶或脂肪酶水平 > 正常上限的3倍
特征性影像学表现
该患者仅有影像学表现提示急性胰腺炎，因此未被诊断为急性胰腺炎。 |
