就诊
既往ICU住院史及长期气管插管史。目前患者主诉喘鸣和呼吸困难。
患者资料
年龄：55岁
性别：男
CT扫描
地形图
3D虚拟支气管镜检查
矢状面
非造影
冠状面
非造影
轴向
非造影
轴向
非造影
气管上段可见环状软骨下方约3.1cm处（气管插管密封套囊水平）均匀分布的沙漏形狭窄。狭窄长度为1.7cm。
注意狭窄部位上下气管的正常直径。狭窄管腔直径最大为7mm，而正常气管直径为21mm，导致管腔缩小67%。
病例讨论
插管后气管狭窄的病因包括：气管套囊引起的气管缺血性损伤、气管切开术造成的造口损伤，或两者兼而有之。
气管的血供呈节段性，血管穿过环状间隙，然后在黏膜下层分叉，气管套囊压迫黏膜下层，导致缺血和纤维化瘢痕形成。
气管插管后气管狭窄的诊断可通过支气管镜检查或CT扫描进行，CT扫描结果显示环状软骨水平（气管插管套囊水平）以下3-4厘米处存在均匀的环状狭窄。
使用低压气管套囊通常可以预防狭窄。
治疗包括外科手术、支气管镜球囊扩张术或激光低温消融术。气管切除重建术是标准化的外科手术。预期切除的长度是可切除性的最重要决定因素。 |
