就诊
左髂窝疼痛两周。
患者资料
年龄：40岁
性别：女
MRI
矢状面
T2
冠状面
T2
冠状面
STIR
冠状面
T1
轴位
T2
轴位
STIR
轴位T1
脂肪饱和度
轴位
DWI
冠状面
T1 C+
轴位T1
C+脂肪饱和度
左侧卵巢弥漫性增大（与正常右侧卵巢大小比较），位于异常的前中线位置。左侧卵巢呈弥漫性高T1信号出血信号，增强扫描后无增强。卵巢内可见囊肿，其中一个囊肿呈出血性。左侧腺泡呈漩涡状。
子宫前倾，可见多个小间质肌瘤。
右侧卵巢中等大小，黄体囊肿较小。
左侧卵巢扭转伴卵巢出血性梗死，检查结果令人震惊。
患者转入手术室，确诊卵巢扭转。患者接受了左侧卵巢切除术。
病理报告
大体病理：
多个不规则的、呈橡胶状的灰粉色出血组织块，大小约为7 x 7厘米，缠绕着长3厘米的输卵管段，切面可见出血。
组织学：
切除的输卵管切片检查显示，广泛组织失活和间质出血，并伴有混合性炎症。
切片检查未见明显的恶性肿瘤。
诊断：
绞窄性输卵管，伴大量卵巢组织失活和出血。
病例讨论
本例卵巢及输卵管围绕血管蒂发生扭转，导致血管受损，最终形成卵巢出血性梗死，梗死面积较大，在T1加权像上可见卵巢实质高出血信号。
扭转首先影响低压静脉和淋巴回流，导致卵巢水肿增大。随后，动脉循环受损，导致血栓形成、缺血和出血性梗死。
此外，病例中还可见卵巢出血性囊肿，这可能是扭转的主要病灶。
卵巢扭转的体征包括：
异常位置，子宫前后，子宫可能偏侧
卵巢增大，伴或不伴肿块或囊肿
蒂扭转
卵巢出血
卵巢异常强化
卵巢出血
出血程度取决于扭转的程度和持续时间，出血性梗塞发生于水肿后期。卵巢亚急性血肿与卵巢梗塞和坏死密切相关。CT或MRI检查可见出血，如本例所示。 |
