症状
持续腹痛和腹泻48小时。症状恶化，临床症状无改善。
患者资料
年龄：45岁
性别：男
CT扫描
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
可见末端盲端的管状结构从回肠远端延伸，符合梅克尔憩室的特征
憩室呈炎症性增厚，壁厚，邻近脂肪条带和多发性肠系膜淋巴结肿大
憩室颈部可见边界清晰的高密度结构，符合肠结石的特征
周围可见游离液体和腔外气体，符合局部穿孔的特征
由于升结肠和横结肠近端半段相邻，可见炎症改变
盲肠阑尾外观正常
无小肠梗阻征象
病例讨论
本例为梗阻性肠结石继发梅克尔憩室穿孔。
梅克尔憩室是一种先天性胃肠道异常，继发于卵黄管不完全闭塞。该病通常无症状，但可能表现为出血、炎症或梗阻。
梅克尔憩室中形成肠结石的情况罕见，可能导致管腔梗阻及随后的并发症，例如憩室炎和穿孔，正如本例所示。
CT是识别梅克尔憩室及其并发症的最佳影像学检查方法。憩室颈部出现高密度肠结石，并伴有炎症和穿孔的体征，具有诊断意义。
应仔细区分梅克尔憩室与其他疾病，例如阑尾炎、末端回肠炎、小肠憩室炎（梅克尔憩室除外）和小肠穿孔。
患者接受了受影响回肠段的手术切除。术中发现证实梅克尔憩室穿孔，并有钙化肠石阻塞管腔。 |
