表现
左上腹痛。
患者资料
年龄：25岁
性别：女
CT扫描
轴向平扫
轴向C+门静脉期
胰腺尾部可见一边界清晰、轮廓规则的肿块，大小为81 x 79 x 71毫米。
肿块呈自发性略低密度、异质性外观，整体密度约为33 HU。注射后（37 HU）未见血管增生，无实性成分，Wirsung管未扩张。
肿块导致邻近器官移位，但无局部浸润征象。
脾静脉受压，伴有侧支静脉循环，脾轻度肿大（节段性门脉高压）。
未见区域淋巴结肿大。
MRI
冠状位
T2
轴向
T2
轴向T2
脂肪饱和度
轴向
扩散
ADC
轴向T1
同相
轴向T1
异相
轴向T1
C+门脉
轴向T1
C+延迟
轴向T1 C+减影
肿块在T1加权图像上呈高信号，可能由于内部出血或蛋白质物质引起。在T2加权图像上，肿块呈异质性，以高信号为主，伴有中等至低信号区域，可能提示囊性或纤维化成分。
注射造影剂后，中心肿块仍然相对低强化。
脾静脉受压，伴有侧支静脉循环和轻度脾肿大（节段性门脉高压）。
无区域淋巴结肿大的证据。
组织病理学发现
肉眼检查：
脾脏：未见肿瘤扩散至脾实质的证据。
尾部胰腺：大小为 11 x 4 x 2 厘米。可见一个实性肿块，中心坏死出血，大小为 4 x 4 x 3 厘米。
显微镜检查：
胰腺实质可见包膜良好的肿瘤增生，由乳头状结构组成，核心血管化。肿瘤细胞形态均匀，核呈泡状，染色质细小，核仁较小。有丝分裂象罕见。
关键观察：
广泛坏死
未发现血管栓塞或神经周围侵犯
肿瘤浸润至脾门
淋巴结状态：脾门内发现10个反应性淋巴结（无转移性侵犯）
结论：
组织病理学特征符合胰腺实性假乳头状肿瘤浸润脾门的诊断。
病例讨论
胰腺实性假乳头状肿瘤 (SPT)，又称 Frantz 肿瘤，是一种罕见的低级别胰腺肿瘤，主要见于年轻女性，例如这例 27 岁患者。尽管其体积较大且局部浸润（例如脾门），但通常呈良性发展，切除后预后良好。
虽然SPT被认为是边缘恶性肿瘤，但它很少转移，淋巴结转移也并不常见（如本例中反应性淋巴结）。手术完整切除即可治愈，且长期生存率较高。本病例强调了在患有胰腺肿块的年轻女性中识别SPT以确保恰当治疗的重要性。 |
