表现
腹痛和发热。
患者资料
年龄：65岁
性别：男
CT扫描
轴向C+门静脉期
轴向C+动脉期
冠状C+动脉期
前列腺中度增大，侵犯膀胱底部。前列腺体积约65毫升。膀胱扩张拉长，壁增厚，呈小梁状，并有多个憩室。
双肾增大，可见多个楔状低强化区，呈横纹肾造影（右、左）。左肾实质内可见多个小积聚灶，提示脓肿。双侧集合系统均轻度扩张（右、左），伴有肾盂输尿管增厚和强化，提示肾盂输尿管炎，伴或不伴有肾积脓。肾周脂肪条带明显，左侧更多，伴有少量肾周积液。
肝脾肿大。
盆腔及肝周少量游离积液。
病例讨论
腹部和盆腔增强CT扫描是急性肾盂肾炎的首选影像学检查方法。典型表现包括局灶性楔形强化区域，由于灌注受损而减弱。其他特征可能包括肾周脂肪条带、尿液造影剂排出延迟、弥漫性或局灶性肾脏肿大以及斑片状实质强化。在严重病例中，可能出现脓肿形成、气肿性肾盂肾炎或皮髓质分化缺失等并发症。
任何尿流出道梗阻都可能导致膀胱排空不完全和尿潴留，由于尿液清除功能受损，为细菌增殖创造有利环境。如果不及时治疗，上行性感染可能导致肾盂肾炎。膀胱出口梗阻的常见原因包括良性前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、膀胱结石或恶性肿瘤。
肾脏低密度病变的鉴别诊断包括囊肿、脓肿、梗死、淋巴瘤等低密度肿瘤、转移瘤、肾盂肾炎以及IgG4相关肾脏疾病。 |
