就诊
尿路脓毒症。
患者资料
年龄：55岁
性别：男
CT扫描
轴向
非造影
轴向C+期
轴向C+期
门静脉期
冠状C+期
动脉期
门静脉期
矢状C+期
动脉期
矢状C+期
右肾富血肿块，尺寸为7.3 x 9.7 x 40.3 cm (TRV x AP x CC)，伴有广泛坏死 - 符合肾细胞癌的特征。坏死区域散布着点状钙化灶。单侧右肾动脉和右肾静脉均未受累。肾周侧支血管。无转移性疾病证据。
病例讨论
夜班后睡眠醒来，出现寒战、头痛和呼吸困难。后呕吐两次。尿急。在急诊室，血压173/85 mmHg（新发现），脉搏143次/分，体温39.7°C。尿检：白细胞、亚硝酸盐、酮体阳性，红细胞强阳性。尿培养和血培养均检出耐药大肠杆菌。腹部CT扫描显示右肾一个大的血管性肿块，高度提示肾细胞癌，并伴有点状钙化灶。
患者在腹腔镜根治性肾切除术前接受了肾动脉栓塞术。术后恢复迅速，不久后重返工作岗位。
组织病理学报告：
透明细胞肾细胞癌，核分级2级。肿瘤局限于肾包膜内，无肾周脂肪、肾盂或血管侵犯。可见坏死后疏松透明纤维化区域，并伴有小块骨化灶。手术切缘无癌。
虽然约20%的肾细胞癌病例会出现钙化，但异位骨形成/骨化生极为罕见，目前约有20例病例报告。由于所有报告病例在诊断时均未发现转移性疾病，因此骨化可能与良好的预后相关。需要注意的是，肉瘤样肾细胞癌的骨化本身预后不佳，但这并不意味着预后更好。 |
