就诊
持续性右侧腰痛
患者资料
年龄：65岁
性别：男
CT扫描
冠状位双能谱CT扫描
轴位双能谱CT扫描
CT扫描显示阑尾体部有一7 x 5毫米的强化病灶，高度怀疑为阑尾神经内分泌肿瘤。
MRI扫描
轴位T1脂肪饱和度
虚拟非造影
轴位T1脂肪饱和度+C
冠状位弥散加权成像
背景抑制为B1000
轴位DWI B0
轴位DWI B150
轴位DWI
B1000
MRI进一步显示阑尾体部有一7 x 5毫米的强化病灶。该病灶血管丰富，在虚拟非造影成像中比增强后图像颜色明显加深。
在弥散加权成像 (DWI) 中，病灶在较高的 b 值下呈现逐渐增强的信号强度，与弥散受限相符。由于病灶较小，无法获得 ADC 图。这种模式提示弥散受限，这是细胞增多性恶性肿瘤的标志性特征。
病例讨论
本病例涉及一位因非特异性右侧腰痛而接受 MRI 检查的患者，偶然发现了阑尾神经内分泌肿瘤 (NET)。MRI 检查意外地发现阑尾体内有一个小的强化病灶，与典型的阑尾尖端相比，该位置较少见。
该病灶在 MRI 上呈现动脉期强化和弥散受限，与血管增多和细胞增多的病变相符。这些影像学特征是 NET 的已知特征，尤其是在胃肠道中，并支持将 NET 作为主要的诊断考虑因素。值得注意的是，未发现明显的周围炎症、阑尾扩张或邻近淋巴结肿大，这进一步支持肿瘤起源而非炎症。
该肿瘤在影像学而非术中发现，有助于早期明确诊断。鉴于病变位于阑尾中心位置，需要进行影像学和组织病理学密切对比，以评估可能的局部侵袭。本病例再次强调了高质量影像学检查在腹部症状不明的情况下的价值，否则可能会发现临床上无症状的病理改变。 |
