就诊情况
患者腹泻、呕吐2个月，伴有贫血症状。血红蛋白7.9 g/dL。
患者资料
年龄：35岁
性别：男
CT扫描
轴向平扫
轴向C+门静脉期
图像显示腹部和腹膜后坏死性淋巴结肿大，伴有多处脾脏低强化病变。
少量腹水和少量左侧胸腔积液。
注意，一个坏死淋巴结与最近端降结肠密切相关。
印象
考虑到患者的年龄和病史，这可能提示脾结核伴淋巴结炎。
结肠镜检查
照片
结肠镜检查显示非结肠瘘口，干酪性物质流出。
直肠造影
CT
结肠镜检查后，降结肠旁坏死性淋巴结肿大体积显著缩小；淋巴结内现含肠道造影剂和气液平。其余坏死性淋巴结肿大未见改变。
病例讨论
该病例最初诊断为腹部结核性淋巴结炎。
根据结肠镜检查结果，患者再次接受直肠造影CT扫描，结果显示存在淋巴结结肠瘘，这是一种罕见的结核病并发症。
患者启动了结核病管理方案，GeneXpert MTB/RIF检测结果呈阳性。 |
