表现
缺铁性贫血和体重下降。排除恶性肿瘤。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
基线
CT扫描
右肾下极出现一个约12厘米的大型异质性外生肿块，可见明显新生血管，并延伸至肾周和肾窦脂肪层。未见肾静脉或肾盏系统侵犯。未见明显淋巴结肿大。未见远处转移征兆。脾脏内可见两个分别为19毫米和6毫米的低密度灶，可能为囊肿或血管瘤。胆结石。无并发症的结肠憩室病。
结论：右肾肿块较大，疑似肾细胞癌，TNM分期为T3aN0M0。
照片
组织病理学
报告
右肾切除术组织病理学报告显示，11厘米2/3级透明细胞肾细胞癌，并有微小浸润至肾静脉节段分支。
6个月后
CT
右肾切除术后状态。无局部复发或远处转移迹象。左肾、肾上腺和胰腺正常。脾脏病变稳定，胆结石及无并发症的结肠憩室病。
6年后
CT扫描
轴向C+期
动脉期
冠状C+期
动脉期
矢状C+期
动脉期
轴向C+期
门静脉期
轴向MIP
轴向MIP
VR 3D图像
VR 3D图像
右肾切除术后状态，肾切除床无局部复发迹象。动脉期胰腺钩突、胰体尾可见间质性强化病灶，钩突处最大病灶直径20毫米。左肾下极后内侧可见间质性强化外生结节，直径13毫米。未见明显淋巴结肿大。未见肾上腺、肝脏、肺或骨异常。脾脏病变稳定，提示良性病变。
带注释的图像
轴向MIP（带箭头）
轴向MIP（带箭头）
VR（带箭头）图像
动脉期扫描的重新格式化MIP和容积渲染图像显示强化的胰腺病变（箭头）。
病例讨论
患者因肾细胞癌(RCC)接受右肾根治性切除术后，转诊接受辅助化疗，但由于耐受性差，两个周期后不得不停止化疗。随后，患者被归类为高危患者并接受监测。
随访影像学检查显示胰腺富血供病变，仅在动脉期成像中可检出，提示RCC转移。左肾也可见病变，可能为转移灶或新的原发性RCC。
该病例强调了在监测方案中纳入动脉期成像的重要性，以优化肾切除术后 RCC 患者中富血管转移的检测。 |
