就诊
患者20天前曾行子宫切除术和右侧输卵管卵巢切除术，并合并肠道损伤，后行结肠造口术治疗。目前因疑似膀胱损伤接受评估。
患者资料
年龄：35岁
性别：女
CT扫描
轴向肾实质期
轴向肾排泄期
轴向肾排泄期薄切面
冠状肾排泄期
矢状肾排泄期
膀胱上部造影剂外渗证据，充满造影剂的通道连接膀胱后上部和阴道上部。
盆腔腹膜囊肿大，内有造影剂渗出，沿盆腔深部、双侧髂窝和左腰部蔓延，并隐匿于肠管之间。
伴有弥漫性腹膜增厚和强化，腹部可见较小囊肿。
腹膜脂肪平面模糊。
肠管壁弥漫性均匀增厚，呈环状。未见较大肿块、肠道造影剂充盈或肠梗阻征象。
肠系膜淋巴结和髂结肠淋巴结明显。
左侧卵巢静脉未显影。
中部和左侧中线旁盆腔前皮肤局灶性缺损。
下前腹壁皮下软组织片、水肿和气肿，周围脂肪平面模糊。还观察到双侧股直肌下部肿胀。
病例讨论
本病例为近期盆腔手术导致的医源性膀胱损伤，并伴有膀胱阴道瘘。影像学检查结果提示可能存在腹膜内膀胱损伤，这种损伤通常发生在膀胱穹窿（腹膜覆盖）穿孔时，通常是由于手术创伤或过度扩张造成的。
腹膜内膀胱损伤可导致尿源性腹水、腹膜炎和电解质失衡。
还可见卵巢静脉血栓形成，这可能是盆腔手术的结果，如本病例所示。 |
