表现
腹痛和呕吐。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
CT扫描
轴向
非造影
轴向C+期
轴向C+期
轴向C+期
延迟期
冠状C+期
矢状C+期
十二指肠第二段和第三段可见巨大、不均匀强化、部分外生的肿块，累及整个肠周，直径约7厘米。十二指肠第二段可见动脉瘤样扩张。
胆总管阻塞，伴上游胆道系统扩张。
肿块部分包裹肠系膜上静脉。
主动脉旁、腔静脉后和肠系膜（冠状）区域可见多个肿大淋巴结。
门静脉期脾脏可见一小块低密度病灶，提示脾脏受累。
可见小脾脏。
病理学
组织病理学和免疫组化 (IHC) 证实为滤泡型非霍奇金淋巴瘤。
荧光透视
正面
正面
正面
正面
RAO
正面
患者接受经皮肝穿刺胆道引流术，以缓解阻塞性黄疸，并过渡到全身化疗。
病例讨论
原发性十二指肠淋巴瘤是一种罕见疾病，在胃肠道淋巴瘤中仅占一小部分。其常表现为非特异性症状，例如腹痛和阻塞性黄疸，与更常见的壶腹部恶性肿瘤相似。影像学检查，包括CT和内镜超声(EUS)，在诊断和分期中起着至关重要的作用。
治疗通常涉及多学科协作，包括化疗，在某些情况下，还需手术切除。在本例病例中，经皮胆道引流等初步姑息治疗措施缓解了症状，并有助于制定进一步的治疗方案。
本病例强调了在伴有阻塞性黄疸的壶腹部肿块的鉴别诊断中考虑原发性十二指肠淋巴瘤的重要性。早期识别、准确的影像学评估和及时干预对于优化患者预后至关重要。 |
