就诊
患者反复呕吐。
患者资料
年龄：5岁
性别：男
荧光透视
正面
斜位
上消化道造影检查显示食管口径正常，胃明显延长，延伸至盆腔区域。
左胸腔可见囊性透亮区，与腹部相连，导致心脏轮廓向右侧移位。
CT
AP
位置图
轴向
非造影
轴向C+期
动脉期
冠状面
非造影
冠状面C+期
动脉期
矢状面C+期
动脉期
左侧膈疝通过位于左膈中部的一个缺损形成，伴有纵隔向右侧移位，下方左肺塌陷。
脾脏、大肠和小肠均有疝气，同时伴有肠系膜上血管疝气。
胃位于下部，靠近主动脉分叉处。
在降结肠和直肠中可见先前荧光透视检查的残留造影剂。
病例讨论
这名5岁儿童有反复呕吐和发育不良病史。上消化道造影检查显示左胸腔内有囊性透光区，与腹部相通，提示膈疝，疑似先天性。本例的一个显著特征是胃的形状，胃呈细长状，并下降至靠近主动脉分叉处的盆腔区域。膈疝导致的胃排空障碍可能是造成胃部出现这种表现的原因。
脾脏疝出，左肺塌陷，纵隔向右侧上方移位。患儿无呼吸困难病史。
降结肠和直肠也可见造影，可能是先前上部造影检查的残留，因为CT扫描是在一天后进行的。
手术显示肠道和腹腔内容物在左半胸腔内自由漂浮，无覆盖。术后复位至腹腔，并修复左半膈肌缺损。 |
