就诊
左肘慢性疼痛。五年前左肘外伤史。
患者资料
年龄：50岁
性别：女
X光片
正面
侧面
肘关节内多个边界清晰的钙化/骨化游离体，主要位于前后凹处。关节面不规则、骨赘形成、关节间隙狭窄以及肱骨远端、尺骨近端和桡骨头的软骨下硬化均符合骨关节炎的改变。桡骨头轮廓不规则，并有一条模糊的硬化线，提示为陈旧性愈合骨折。无急性骨折或脱位。
3个病例问题
病例讨论
滑膜骨软骨瘤病是一种滑膜良性化生过程，导致关节内形成多个可能钙化或骨化的软骨结节。
原发性：原发于先前正常的关节，通常见于年轻人；表现为大量均匀的软骨结节和轻微的退行性改变。
继发性：发生于异常关节，通常继发于创伤或骨关节炎，其特征是软骨小体数量较少、大小不一，并伴有明显的退行性改变。
在本例中，患者的远期创伤和影像学骨关节炎特征支持继发性病因。
教学要点
继发性滑膜骨软骨瘤病发生于已有病变的关节，例如创伤或退行性疾病。
典型表现为关节内多个钙化游离体伴有骨关节炎改变。
识别继发性滑膜骨软骨瘤病有助于避免不必要的激进手术，并提醒临床医生注意潜在的关节退行性改变。 |
