大网膜是连接胃大弯与横结肠的腹膜结构，由四层腹膜折叠而成，呈围裙状覆盖于腹腔脏器前方，是腹腔内重要的防御器官。
1. 结构与分区
大网膜的结构具有鲜明的层次性和分区特点，这是理解其功能和手术解剖的基础。
- 胚胎与大体结构：大网膜由四层腹膜构成。胃前、后壁的腹膜在胃大弯处会合向下延伸，形成前两层（第1、2层）。这两层下降到脐平面以下后，再向上反折，形成后两层（第3、4层），包裹横结肠并与横结肠系膜相连。在成人，这四层膜常愈合在一起。
- 胃结肠韧带：由胃大弯下延的前两层腹膜，特别是右侧部分，常常与横结肠愈着，这部分被称为胃结肠韧带，是胃手术中的重要解剖标志。
- 现代膜解剖分区：从发生和外科角度来看，大网膜与周围结构形成特定的融合筋膜区。尤其在右半结肠区域，大网膜与横结肠系膜前叶融合，形成一个被称为 “大网膜-横结肠融合筋膜区” 的区域。该区的右界，即大网膜右缘，其内的解剖标志是胃网膜右静脉，这在精准的结肠癌手术中是关键的解剖界限。
2. 位置与毗邻关系
大网膜的位置及其与周围脏器的关系是其发挥功能的基础。
- 位置：大网膜像一条活动的“围裙”，悬挂在胃大弯和横结肠之下，覆盖于前方的小肠、结肠等腹腔脏器之上。
- 毗邻：
- 上方：附着于胃大弯和十二指肠起始部。
- 下方：游离缘可下垂至盆腔水平，其具体位置因人的体型、体位和胃充盈程度而变化。
- 后方：与横结肠及其系膜、胰腺、十二指肠等器官相邻。
- 移动性：大网膜具有一定的移动能力。CT影像学研究显示，约20.7% 的人群其大网膜游离部可移位于上腹腔，17.2% 的人会偏向右侧腹腔分布。这种“游走性”是其能快速包裹炎症病灶的解剖学基础。
3. 血管供应
大网膜的血液供应主要来源于胃网膜动脉系统。
- 主要动脉：
- 胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，沿胃大弯向右走行。
- 胃网膜左动脉：起于脾动脉，沿胃大弯向左走行，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。
- 这些动脉发出分支向下供应大网膜。
- 重要静脉与临床标志：
- 大网膜的静脉与动脉伴行。其中，胃网膜右静脉是关键的解剖标志，用于界定大网膜的右缘。
- 胃网膜右静脉最终汇入一个重要的血管交汇处——Henle干（胃结肠干）。Henle干主要收纳来自大网膜、胃、胰十二指肠及结肠的静脉血。研究显示，Henle干出现率接近100%，最常见类型为“胃网膜右静脉+胰十二指肠上前静脉+上右结肠静脉”，占比30% 。在胃癌、结肠癌手术中，解剖Henle干是极易发生大出血的关键步骤。
- 多层螺旋CT三维重建是观察大网膜血管形态的有效手段，胃网膜动静脉是CT影像上寻找和定位大网膜的标志性结构。
4. 生理功能与临床意义
- “腹腔警察”：大网膜内含丰富的脂肪、吞噬细胞和防御组织，能移动、包裹和局限腹腔内的炎症（如阑尾炎、胃肠道穿孔），防止感染扩散。这一功能在小儿身上相对较弱，因其大网膜较短，故下腹部炎症时更易发展为弥漫性腹膜炎。
- 影像学提示：在CT影像上，大网膜为脂肪密度，CT值约为 -104.97±10.78 Hu 。当影像学报告“大网膜增厚”或“大网膜饼”时，常提示可能存在腹膜转移癌（如胃癌、卵巢癌、结肠癌）、腹膜间皮瘤或结核性腹膜炎等病变。
- 外科应用：由于其强大的血供和移动性，大网膜常被外科医生用作带蒂或游离的移植材料，用于修复缺损、覆盖创面、改善局部血供等。 |
