舌骨虽然体积小，但在局部解剖学中它是一个重要的骨性标志和功能枢纽，因为它不与其他骨骼直接形成关节，而是通过肌肉、韧带和筋膜悬吊在颈前部。
以下是关于舌骨的局部解剖学详细解析：
1. 位置与体表投影
- 位置： 位于颈前部，下颌骨的下后方，喉（甲状软骨）的上方。
- 体表标志： 在颈部正中线，低头时，用手指触摸喉结（甲状软骨）上方，能感觉到一个坚硬的、可以左右活动的骨性结构，即为舌骨。它平对第3、4颈椎椎间盘水平。
2. 形态结构
舌骨呈蹄铁形（U形），分为以下几部分：
- 舌骨体： 中间部，向前凸，可在体表扪及。
- 大角： 从体向两侧后方延伸的部分。这是寻找舌骨的重要标志，也是许多肌肉的附着点。大角末端是行舌动脉结扎术时寻找舌动脉的重要标志。
- 小角： 位于体与大角连接处的向上的小突起，通常有茎突舌骨韧带附着。
3. 重要的毗邻关系
舌骨位于颌下区和颈前区之间，是分区的重要分界线：
- 上方： 通过肌肉和韧带与下颌骨、茎突及颅底相连。
- 下方： 通过肌肉与喉（甲状软骨）、胸骨及肩胛骨相连。
- 后方（深面）： 平对会厌，是口咽与喉咽的分界处。
- 前方（浅面）： 覆盖有皮肤、颈浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜。
4. 附着的肌肉（功能上的核心）
舌骨上下的肌肉形成了一个“吊带系统”，共同协调吞咽、呼吸和发声。所有附着于舌骨的肌肉均受颈襻（舌下神经襻）或相关颅神经支配。
舌骨上肌群（4块）
这些肌肉将舌骨悬吊于颅骨和下颌骨，主要作用是上提舌骨，或下拉下颌骨（张口），同时也是吞咽反射的关键肌群。
1. 二腹肌： 有前腹和后腹，中间腱通过筋膜滑车固定于舌骨。
2. 茎突舌骨肌： 从茎突到舌骨，常被二腹肌后腹穿过。
3. 下颌舌骨肌： 位于下颌骨内侧，形成口腔底的肌肉组织（口膈），起自下颌骨，止于舌骨。
4. 颏舌骨肌： 位于下颌舌骨肌深面，从颏棘到舌骨。
舌骨下肌群（4块）
这些肌肉将舌骨、喉与胸骨、肩胛骨相连，主要作用是下拉舌骨和喉（如在吞咽结束时），或固定舌骨以便舌骨上肌群发力。
1. 胸骨舌骨肌： 最浅层。
2. 肩胛舌骨肌： 分为上腹和下腹，中间腱被筋膜固定于锁骨。
3. 胸骨甲状肌： 覆盖于甲状腺表面，虽不直接止于舌骨，但作用于甲状软骨。
4. 甲状舌骨肌： 可视为胸骨甲状肌的延续，包绕甲状软骨后缘止于舌骨。
5. 韧带与筋膜
- 茎突舌骨韧带： 连接茎突与舌骨小角，有时会骨化。
- 甲状舌骨膜： 连接舌骨与甲状软骨上缘的弹性薄膜。喉上神经内支和喉上动脉经此膜穿入喉内。
- 舌骨会厌韧带： 连接舌骨与会厌软骨前部。
6. 血供与神经
- 血供： 主要来自舌动脉（颈外动脉分支）的舌骨上支和甲状腺上动脉（同样来自颈外动脉）的舌骨下支。
- 神经支配： 所有舌骨下肌群均由颈襻（C1-C3）支配。舌骨上肌群中，二腹肌前腹和下颌舌骨肌由三叉神经（下颌神经）支配；二腹肌后腹由面神经支配；茎突舌骨肌由面神经支配；颏舌骨肌由C1通过舌下神经支配。
7. 临床解剖要点
1. 气道保护： 吞咽时，舌骨被舌骨上肌群拉向上前方，带动喉上提，使会厌遮盖喉口，防止食物误入气管。
2. 舌动脉结扎标识： 在颈部手术中，沿舌骨大角向内侧（舌骨舌肌后缘）寻找，是定位舌动脉的常用方法。
3. 骨折与窒息： 舌骨骨折罕见（因其活动度大），但一旦发生（如绞杀或剧烈车祸），由于深部血肿或组织移位，极易压迫喉腔导致急性呼吸困难。
4. 甲状舌管囊肿： 在胚胎发育过程中，甲状腺从舌盲孔下降至颈部，其路径经过舌骨附近。如果甲状舌管未完全退化，残留的上皮组织可在舌骨前方或后方形成囊肿，手术切除时通常需切除舌骨体中段以彻底清除管道，防止复发。 |
