对低风险性前列腺癌进行主动监测能获得更好的生活质量

《洛杉矶时报》(11/30, Kaplan)“变化镜头”博客报道，“去年，大约有192000位美国男性被诊断出患有前列腺癌”，“其中16%到40%的患者属于低风险，没有进行直 接医学干预的必要。相反，他们可以进行‘主动监测’”。目前，新的研究显示“很多人过得都很好”。
《美国医学协会杂志》详尽地阐述了这项研究，哈佛医学院的Julia Hayes对Bloomberg News (12/1, Ostrow)谈到，“此项研究并不是用来告诉人们哪种方式最好”，“而是在个体水平为医生和病人间的讨论提供一个出发点”，她接着说道。“经过筛查和诊断确认患有前列腺癌的男性中有60%接受了过度治疗”，然而，“对于这些男子，如果他们自己以及医生对主动监测熟悉的话，他们理应是主动监测的合适的候选人。”
据WebMD (11/30, Mann)报道，在得出这些结论之前，“针对诊断患有局部低风险性前列腺癌的65岁男性假定群体，Hayes及其同事开发了一种模型，以观测主动监测、内照射治疗（近距离放射疗法）、增强放射治疗(IMRT)或者根治性前列腺切除术对患者生活质量的改善及风险”。“患有低风险前列腺癌的65岁男性患者在接受主动监测（如果疾病进一步发展可以采取增强放射治疗）后，质量校正寿命(QALE)评测得分最高。”事实上，“这项策略实现了11.07年的质量调节生活”。
相比之下，“近距离放射疗法的质量调节寿命级别为10.57，紧接着的是IMRT的10.51，以及手术切除前列腺的10.23”，HealthDay (11/30, Gardner)报道。“质量校正寿命是一项指标，常被科学家用以描述‘剩余的良好生活质量年数’”，一位并没有参加到此项研究的专家解释道，“把这些发现应用到真实男性患者的现实世界中还存在一些复杂性”。换句话说，杜克大学医学中心的Stephen Freedland博士说道，“这取决于如何定义‘良好’”。
接下来的一篇社论的作者指出，“就像文章的作者所说的那样，患者的个人偏好对于作出决定依然发挥着核心作用，尤其对于那些因主动监测引起的焦虑而导致相对生活质量降低的患者”，MedPage Today (11/30, Phend)报道。研究的作者 “也注意到他们在模型建立过程中过于保守，并潜在地夸大了结果的不确定性。但是，他们断定，尽管‘有很大的不确定性围绕着这个临床问题，主动监测似乎仍然是初始治疗的合理替代方案’”。《华尔街日报》(11/30, Hobson)“健康博客”也对此项研究进行了报道。