尊敬的各位领导、护理姐妹们;
大家下午好，我是脑外科，非常感谢院领导和护理部给我们提供一次护理经验交流的机会。今天我主要谈一下对血管充盈度不好的病人如何进行静脉穿刺。
由于我们是骨专科医院，长期卧床患者很多，其中还有一部分截瘫病人，他们的血液循环系统差，血管充盈度不好。再加上伤肢的多发损伤，有时只能在一侧肢体上长时间的进行输液治疗，这都增加了我们穿刺的难度。针对这类患者输液时，我总结了这样一种技巧方法;先常规的扎好第一根止血带，然后将穿刺点远心端浅静脉血管内的血液向近心端推移使我们要穿刺的血管尽量的充盈，在穿刺点以远大约10厘米处（有时根据具体情况而定）用一手按住充盈的即将穿刺的血管，同时另一手扎好第二根止血带。此时这条血管处于稳定的充盈状态，血管显而易见的暴露出来，可以成功的一次性完成穿刺，然后松开两根止血带，固定。其实这项操作的机理很简单，大家随我所说再一起想象，当常规的扎上止血带后，肢体浅静脉已发生静脉血回流障碍，人为的造成充血，使血管充盈，当血管充盈度不够时，如果把远心端浅静脉内相对固定有限地血液向近心端推移，使绝大部分血液聚集在穿刺点处，能使血管尽量充盈，如果在穿刺点以远用手按住充盈的这根血管，也能达到同样的效果，但那时我们只能用一只手做消毒、排气等准备工作，肯定不现实，但此时采用再次止血带固定，这样我们就方便许多。这种输液方法和常规输液一样，在扎上止血带后都要求在短时间内完成操作，才不会给患者的血管和机体造成不良影响。此方法我已经为几位患者应用过。记得在今年的3月份由ICU转入一位左上肢完全截肢，右上肢皮肤剥脱伤的病人，虽然患者才26岁，但他双足部的血管非常细，采用一般的输液方法，想一针见血非常困难，但采用此方法后，在一个月的输液治疗中，几乎都能一次成功，减少了患者对输液的恐惧和痛苦，患者和家属都特别感谢我。即使个别时候，虽然穿刺失败了，但是患者和家属已经看到我非常用心的采用非一般方法选择血管时，他们会更加理解我们护理工作的不易，这也拉近了我和患者的距离，有利于患者和家属更加配合我们的日常护理工作。
以上是我在静脉输液操作中的一点滴体会，不妥之处还请领导和护理姐妹提出宝贵的意见，在其它病区如遇类似病人不妨尝试一下!
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