人流技巧：扩宫到位，最好顺利扩到七号半，然后用七号吸管吸两圈，最好同时吸两侧宫角部位，因为如果刚开始两侧不好好吸宫，两侧宫角有组织的话，子宫收缩后会使得一侧宫角变得比较深，吸管难以进入。
刮宫中发现右侧宫角部位容易残留，但是右侧处于顺手位，为什么会残留，我想原因在于牵拉宫颈，使得子宫偏于右侧，从而加深了右侧宫角，而如果右侧宫角总有组织难以吸出的话，应该试着把宫颈钳夹在左侧宫颈试着吸引，或者稍微放松宫颈钳吸引，如果仍然无法吸出，要尝试要助手帮忙按压子宫，促使子宫趋于平位。
换成了小吸管之后要先吸一下两侧的宫角部，旋转360度回拉。然后吸引宫腔一周。
如果遇到宫缩不好的病人，感觉上是吸管稍微旋转既有大量液体吸入的呼噜一下的感觉并吸管连接管道震动，刮出物可见到较多量的凝固血块，这时候要注射缩宫素。一般宫颈前唇注射比较阻力大，可选择在宫颈两侧与阴道连接部位像皮下一样注射在较为疏松的组织中。在有痛诊刮或者人流手术中仍然实用。
那些因为残留而回头的病人往往是宫缩不好的。双侧宫角部位少量的残留均匀的高回声可以自行吸收。但是较为大团块的不宜留，也许患者的宫角位置并不是在于外观的角部。需要旋转吸管，探视方向，有时候会有一层突破感，类似于穿孔的感觉。要仔细用B超探别方向感。
术前一定要摸清子宫的方向，可以用b超作为辅助检查。探针进入时要心中有数，有时候宫腔呈s型，这个时候要小心旋转，可以多次探入以熟悉，达到轻车熟路，这样扩宫的时候就会心中有数了。
绝经期取环不要懒于扩宫，一定要扩宫至六号或者六号半才好下手，要不然钩子进去了出不了会急出一身的汗。
对于把T环当成永久环来上的人来说，术前应该告诉她有环残留的可能。要耐心解释。
诊刮的患者也要把宫腔清理干净，这时候应该不要怕刮宫过度。还有就是年纪比较老的已经有了小孩子的人流的患者，她们要求的肯定不是轻，而是干净，不会烦。相对来讲这种病人可以下手重些，多刮几圈。但是年轻的，要求生育的，或者本来想要却稽留流产、先兆流产的病人刮起来要温柔一些。但也要不要有残留才行。
对于过度肥胖难以暴露的病人来讲，可以用两把钳子寻找并交替钳夹暴露宫颈。
时时刻刻不要忘记可能穿孔。 |
