患儿，男，一岁，发热三天来诊' }* w/ g' R# O# x, ^+ U
患儿一周前随父母在外地居住，受凉后出现发热，在当地诊断为上呼吸道感染，输液三天后患儿体温正常，三天前坐车回本地后当天晚上又出现发热，体温39度，在家口服尼美舒利（具体剂量不详），今晨来诊。发病来无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，饮食差，睡眠可。大小便正常！
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查体：一般情况可，营养一般，精神差，口腔黏膜无溃疡及出血点，咽红充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心脏听诊未见异常，腹软无压痛及反跳痛，肝脾不大，肠鸣音正常。
诊断：上呼吸道感染% A* C2 t3 K. T, r
治疗：
5% GS 100 ml0 u; C/ v4 B$ \0 M! S) y; W
头孢呋辛 1.5
5% GS 100 ml- q* V2 ?- o; y a" E0 P- b
炎唬宁 80 mg' ]& B, g7 f+ v8 h
6 Z* K& n! L# I4 ~" q4 h8 |
5% GS 100 ml
麝香针 4 ml$ x7 Y7 ]; a% d6 o: L7 d$ N7 g
$ }6 ?! T( E0 a3 d
上述治疗患儿回去后当晚体温再次升高，38.5度 ，口服尼美舒利后体温降至正常，第二天上午体温正常，复诊，继续第一天的治疗，下午体温又升高38度，瞩其医院检查血常规加心肌酶 !" S* V, i) W0 e; ]. |
检查结果：
WBC 5.3 ×10 9 /L l P! e' H# ^' f
$ }7 D7 G+ m" @
RBC 4.5 × 10 12/L 2 Q. Z. G1 o/ {+ T* s. B6 J! X
) A3 X: e* W2 _) l
HGB 118 g/L ) Y, Q' Z' D! ]- L& J) b
淋巴细胞比率 68%（20-40%）
中性细胞比率 18% （54-62%） $ n. ~: F6 j7 M5 d4 q% d8 }- p# F8 r, V
7 U$ k: K2 W' G+ f
C反应蛋白 0.49 mg/L. T0 a6 ^% |& s8 M
3 A7 c9 J. o k/ \( b( G% V" r
AST谷草转氨酶 42 IU/L (0-40)
CK肌酸激酶 107IU/L (25-174) 5 e$ u8 |4 ]6 ]2 P ?7 Y5 U4 O
CK-MB肌酸激酶同工酶 45IU/L （0-25）
LDH乳酸脱氢酶 310 IU/L（109-245）
HBDH羟丁酸脱氢酶 284IU/L （72-220）! t& X' [! s% D8 m9 q
( w, r/ O% A( z1 C7 Z
! t5 H( ^) c5 w, j1 W8 ~
请大家完善一下该病例的诊断和下一步的治疗！ |
